اگر نوزادتان تازه به دنیا آمده و سفیدی چشم او و رنگ قسمت‌هایی از بدنش به زردی می‌زند، شما باید برای درمان او به متخصص کودکان مراجعه کنید. چرا که احتمال دارد نوزادتان دچار زردی باشد.از دکتر حسن‌علی صابری،متخصص کودکان و نوزادان درباره علل ابتلای نوزادان به زردی، نحوه تشخیص بیماری و درمانش پرسیدیم.
زردی نوزاد چه زمان مشخص میشود؟
زردی نوزادان در همان روزهای نخست تولد نوزاد به دلیل سطح بالای بیلی‌روبین خون، بروز می‌کند و میزان آن هم با توجه به روزهای پس از تولد نوزاد تغییر می‌کند. چون مقدار بیلی‌روبین با توجه به روز‌هایی که می‌گذرد، بالا می‌رود و سپس اندازه‌گیری شده و شدت آن سنجیده میشود. بیلی‌روبین بالاتر از 5 درجه، در 24 ساعت ابتدایی تولد نوزاد غیر‌عادی است و حتما باید برای درمان آن اقدام شود. اما این میزان برای روزهای دیگر پس از تولد طبیعی محسوب میشود و در آن زمان اگر عدد زردی به 7 تا 8 برسد، غیر‌عادی است. در نوزادان طبیعی، آخرین و شدیدترین درجه زردی 25 است. معمولا در روزهای پس از تولد اعداد 13 تا 14 و 15 تا 17 زردی برای بچه‌ها خطرناک و نگران‌کننده است.
زردی نوزاد توسط مادر قابل تشخیص است؟
مادران به راحتی می‌توانند زردی را در نوزاد تشخیص دهند. چون اولین قسمتی که زردی در آن قابل تشخیص است، سفیدی چشم نوزاد است و سپس به صورت، قفسه سینه، شکم و پا‌ها سرایت می‌کند. با زرد شدن هر کدام از این اندام‌ها می‌توان به صورت تقریبی میزان زردی را تشخیص داد و مخصوصا وقتی کف پا‌ها زرد شوند، یعنی درجه زردی بسیار شدید و بالاتر از عدد 20 است که در این شرایط باید تعویض خون انجام بگیرد. زمانی که شکم نوزاد زرد دیده میشود میزان زردی تقریبا 13 و اگر ران‌ها زرد شوند، زردی به عدد 16 رسیده است. اما به هر‌حال باید خون نوزاد آزمایش شود تا میزان دقیق زردی در او مشخص شود و تحت درمان قرار گیرد.
درمان زردی چگونه انجام میشود؟
درمان زردی نوزاد پس از آزمایش خون و مشخص شدن میزان بیلی‌روبین آغاز میشود. اگر زردی نوزاد از روز سوم تا پنجم 13 باشد طبیعی است اما اگر بیلی روبین خون نوزاد 17 باشد، او را بستری می‌کنند. به دنبال آن در صورت تشخیص متخصص، نوزاد در دستگاه فتوتراپی قرار می‌گیرد تا بیماری او بهبود پیدا کند. اما در صورتی که میزان بیلی‌روبین به حد بسیار زیاد و غیر‌عادی برسد، نوزاد باید تعویض خون شود. پدر و مادر‌ها باید بدانند که زردی نوزاد تأثیری بر تغذیه او ندارد مگر اینکه شدت زردی در نوزاد به قدری زیاد شود که او حال شیر خوردن نداشته باشد.
علائم را مدام چک کنید
مادرانی که در خارج از بیمارستان زایمان می‌کنند باید در صورت تشخیص زردی در نوزاد، در همان 24 ساعت ابتدایی تولد او، به بیمارستان مراجعه کنند و نوزادشان را تحت درمان قرار دهند. آن دسته از مادرانی هم که در بیمارستان زایمان می‌کنند، خیال‌شان از این بابت راحت است چون پزشکان در صورت تشخیص زردی در نوزاد او را ترخیص نمی‌کنند تا بهبود پیدا کند. نکته مهم در تشخیص زردی نوزاد این است که مادران در نور مطلوب اتاق (لامپ زرد نباشد) و ترجیحا نور طبیعی، باید آن را تشخیص دهند و همچنین وقتی پلک نوزاد را بالا بزنند، کاملا مشخص میشود که نوزاد زردی دارد.
http://parsenursing.ir/wp-content/uploads/2020/12/logo-trans-300x256.png00adminhttp://parsenursing.ir/wp-content/uploads/2020/12/logo-trans-300x256.pngadmin2020-01-22 21:20:492022-01-07 17:39:13زردی نوزادی را بیشتر بشناسیم
-برای استفاده از کپسول اکسیژن باید مانومتر را با واشر مناسب به کپسول بسته و با آچار محکم کنید تا از نشت احتمالی پیشگیری شود.
-با مشاهده عقربه گیج مانومتر از پر بودن کپسول مطمئن شوید. (بین 100 تا 140 بار)
-جهت رعایت مسایل بهداشتی هر 5 روز ظرف مرطوب کننده راشسته و آب مقطر را تعویض نمایید.
-یک سوم ظرف مرطوب کننده باید حاوی آب مقطر باشد تا اکسیژن رطوبت کافی را داشته باشد . استفاده از آب معدنی و لوله کشی صحیح نمیباشد .
-هرگز اتصالات دستگاه را روغن کاری نکنید و با دست های چرب و روغنی به مانومتر دست نزنید.
-کپسول اکسیژن را درجای خود محکم کنید . افتادن کپسول مخاطراتی را در پی دارد .
-کپسول را در مجاورت وسایل گرمایشی و مواد اشتعال زا قرار ندهید و از روشن کردن کبریت و سیگار در اطراف کپسول خودداری کنید.
-با توجه به محدود بودن ظرفیت کپسول (3 تا 4 ساعت) قبل از اتمام کپسول نسبت به تامین اکسیژن اقدام کنید . توجه داشته باشید هرچه میزان اکسیژن خروجی بیشتر تنظیم شود کپسول زودتر خالی می شود.
-مراقب باشید لوله ماسک اکسیژن(کانولا) بصورت طولانی مدت و پیوسته روی لاله گوش قرار نگیرد .
00adminhttp://parsenursing.ir/wp-content/uploads/2020/12/logo-trans-300x256.pngadmin2020-01-16 13:51:332022-06-17 22:07:46آموزش و مراقبت های استفاده از کپسول اکسیژن
نوار درمانی کشی که با عنوان نوار کینزیو تیپ شناخته میشود، یک نوار پارچه‌ای همراه با چسب اکرلیک است که معمولا به منظور درمان اختلالات فیزیکی گوناگون و آسیب‌های ورزشی مورد استفاده قرار می‌گیرد. در واقع یک نوار باریک است, نواری که ادعا میشود که قادر است ۱۲۰-۱۴۰% بیشتر از طول خودش کش بیاید. این نوار با این هدف که دقیقا بتواند خاصیت کشسانی پوست انسان را تقلید کند به وجود آمد. نوارهای کینزیو ، برای اولین بار در المپیک پکن ۲۰۰۸ به چشم آمدند.
اهداف نوار درمانی الاستیکی( (Elastic Therapeutic Tapeهدف اصلی از بستن این چسب ها تخلیه کردن،محافظت و حمایت از آسیب دیدگی های خاص، کاهش حرکت مفصل و جلوگیری از بروز آسیب های بعدی است. نتیجه بستن نوار چسب های طبی، استراحت دادن به مفصل است و موجب می شود که فعالیت متابولیکی در ناحیه مورد نظر در سطح بالا حفظ شود و از بروز آسیب ناخواسته به بافت عضلانی جلوگیری خواهد شد. همچنین چسباندن این نوارها روی پوست بدن از درد ورزشکار می‌کاهد. نوارهای کینزیو به واسطه نیروی کشسانی، پوست بدن را بلند کرده و آن را از دیگر لایه‌های بافت بدن جدا می‌کند. فضای خالی به وجود آمده به خون اجازه می‌دهد تا جریان بیشتری پیدا کرده و به این شکل توانایی بدن در پاکسازی مایع لنفاوی افزایش یافته و به این صورت التهابات با سرعت بالاتری التیام می‌یابند. این احتمال نیز وجود دارد که نوارهای رنگی بیشتر از فایده فیزیکی فایده روانی از خود به جا می‌گذارند. برای مثال به فردیاد‌آوری می‌کنند که درمورد منطقه آسیب دیده بدنش محتاط تر باشد
چه زمانی و در کجا و چگونه باید از این نوار ها استفاده کرد؟
می توان بلافاصله بعد از احساس درد از این نوار استفاده کرد . این نوار کشی را می توان قبل از استفاده از مرحله یخ درمانی در روند درمان آسیب بکار برد. (اگر قبل از گذاشتن نوار کنزیو تیپ از یخ استفاده کنید قدرت چسبندگی نوار روی پوست کم خواهد شد و در نتیجه تاثیر عمل آن نیز کاهش پیدا خواهد کرد زیرا چسب نوار برای فعال شدن به گرما نیاز دارد ).قسمت هایی از بدن که معمولا چسب کینزیولوژی برای درمان آن ها استفاده می شود، از این قرارند: زانوها، شانه ها، ساق قدامی (جلوی ساق)، آرنج و مچ ها. نوار می تواند بر رو و یا اطراف مفصل، ماهیچه یا تاندون آسیب دیده قرار بگیرد تا باعث کاهش ورم شده و جلوی آسیب های جدی تر را بگیرد.هرکجا که بدن موی کمتری داشته باشد و بتواند به پوست بچسبد.برای استفاده از نوار بهترین شیوه مراجعه به درمانگری است که در استفاده از نوارهای طبی آموزش دیده . یک حلقه نوار استاندارد بنا به شرایط و ویژگی های جسمی مراجعین بریده می شود. همچنین نمونه های از پیش بریده شده ای برای قسمت های مخصوص از بدن وجود دارد. البته خود فرد نیز می تواند آن را خریداری و مطابق با دستورالعمل موجود از آن استفاده کنید.
چه افرادی می توانند از این نوارهای چسبی کنند ؟
تمامی افراد با مشاغل دارای حرکات تکراری که می تواند باعث ایجاد درد شود، افرادی مانند کارگران ساختمانی، باغبانان، مکانیک ها، معدنچیان و غیره
افرادی که کارهای دفتری دارند و ساعت های زیادی به صورت قوز کرده می نشینند،
افرادی که زمان زیادی در یک مکان می نشینند و معمولا دچار کمر درد و گردن درد هستند.
ورزشکاران یا افرادی که برای تفریح حرکات بدنی زیادی انجام می دهند، مثل دوندگان، دوچرخه سواران، بازیکنان گلف و تنیس.
افرادی که به دلیل کیفیت خواب بد دچار سردرد و یا درد کمر می شوند.
افرادی که به دلیل بیماری آرتریت، آرتروز و یا سایر بیماری ها به درد مفصل دچار هستند.
افرادیکه اخیرا دچار آسیب ماهیچه، تاندون یا مفصل شده اند و درد دارند.
زخم بستر چست: زخم های فشاری یا زخم بستر، زخم های پوستی دردناکی هستند که براثر فشارهای مداوم بر روی بخشی از بدن و انسداد عروق خونی تغذیه کننده ناحیه ای از پوست ایجاد می شود.
بیمارانی مانند افراد مبتلا به ضایعات نخاعی، فلج عضلانی، بیماری ام اس و دیگر مشکلات عصبی که منجر به کاهش حس درد در بیمار شود. یا افراد با بستری طولانی مدت در بخش مراقبت های ویژه (ICU)، افراد با دوران نقاهت طولانی پس از جراحی، افراد سالمند یا افراد دیگری که به هر دلیل بدون کمک دیگران قادر به تغییر وضعیت بدن خود نیستند. بیشتر در معرض خطر ایجاد زخم هستند.
قسمت های از بدن بیمار مستعد زخم بستر می باشند. عبارت اند از: نواحی از بدن که مستقیما با بستر تماس دارند و نیز نواحی روی قسمت های استخوانی و غضروفی بدن مانند استخوان خاجی – آرنج، زانو، قوزک پا، کتف و طرفین ران و …
علل اصلي ایجاد زخم فشاری میتواند مواردی نظیر (سن بالا – بی تحرکی – بی اختیاری ادرار – لاغری و چاقی مفرط – سوء تغذیه و کم آبی – رطوبت پوست ناشي از عرق، ادرار يا مدفوع – فقر تغذيه كه باعث كم خوني مي شود (كاهش شمارش گلبول هاي قرمز) و پايين بودن پروتئین – سوختگي ها يا خراشیدگی (اصطکاک با ملحفه، تشک و …) – نشستن يا خوابيدن بروي اشياء سخت (کلیه اتصالات بیمار مانند سوند ادرای، سوند معده، درن و …) – تب – ضربه يا آسيب زدن به پوست كه با لغزش يا افتادن در يك سطح ايجاد مي شود.
درمان زخم بستر . شیراز
هر درجه از زخم بستر، نیاز به مراقبت های اختصاصی خود دارد. همراه گرامی آیا درجه زخم بستر بیمار خود را می دانید؟؟؟؟
– درجه یک: پوست در این نواحی معمولا قرمز رنگ، آبی یا ارغوانی است اما گاهی پوسته ریزی به رنگ خاکستری نیز دیده میشود. از دیگر علائم زخم‌های فشاری در مراحل اولیه علائمی از قبیل درد، گرما، نرمی یا سفتی هستند. – درجه دوم: در این مرحله تغییرهایی در لایه سطحی و لایه زیرین پوست دیده میشود. پوست به رنگ قرمز یا بنفش کبود است و گاهی آثار خراش، ساییدگی و تاول نیز مشاهده میشود. – درجه سه: زخم عمیق و به شکل یک حفره است. لایه خارجی پوست کاملا تخریب شده و به سطح زیر پوست نیز رسیده اما هنوز به عضلات و استخوان‌ها آسیبی وارد نشده است. – درجه چهار: شدیدترین نوع زخم بستر است. پوست به طور کامل تخریب و صدمه‌های جدی به عضلات و استخوان وارد شده است. گاهی تاندون‌ها نیز آسیب می‌بینند و احتمال عفونت بسیار بالاست.
برای پیشگیری از ایجاد زخم بستر و گسترش آن رعایت موارد زیر الزامی است:
– وضعیت افراد بستری را هر 2 ساعت یک بار تغییر دهید. این تغییر وضعیت دادن باید بصورت مرتب و طبق برنامه زمانی نصب شده بر بالین بیمار باشد.
– پوست باید مرتبا تمیز شود. مرتبا دیده شود تا مبادا زخمی ایجاد شده و از نظر دور بماند.
– اگر بیمارتان به طرف پایین تخت لغزید از کشیدن وی بر روی تخت اجتناب کنید و جهت چرخاندن وی و بالا کشیدنش از ملحفه استفاده نمائید.
– ماساژ نواحی تحت فشار همراه با تغییر وضعیت هر دو ساعت انجام شود. جهت ماساژ می توان از روغن زیتون استفاده کرد.
– از ماساژ نواحی زخم شده بشدت پیشگیری نمایید.
– پوست بیمار باید مرتبا با آب گرم و صابون ملایمی شسته و سپس خشک شود.
– پوست قسمت هایی را که ممکن است مرطوب شوند همواره لازم است خشک نگه داشته شود. – به پوست های خشک کرم های محافظ (کرم عسل، کرم کامفیل) بزنید تا خشکی آنها کمتر شود.
– فراموش نشود تا حد امکان باید از خشکی پوست پیشگیری کرد.
– هر روز بطور مرتب باید پوست نقاطی را که بیشتر احتمال زخم بستر دارند بدقت بازدید کنید.
– اگر بیمار کنترل ادرار و مدفوع ندارد باید مانع از ریختن ادرار و مدفوع بر روی پوست شویم و پوست را خشک و تمیز نگه داریم. و با شامپوهای ملایم مانند شامپوی بچه پوست بیمار کاملا تمیز شود.
– باید به اندازه کافی کالری، پروتئین، ویتامین، مواد معدنی و آب به بدن بیمار رسانده شود.
– فیزیوتراپی با آموزش و انجام حرکات ورزشی به بیمار کمک می کند تا عضلات وی قویتر و پوستش ترمیم یابد تا خون بیشتری به پوست برسد.
– از وارد کردن فشار مستقیم به نواحی از بدن با استخوان برجسته نظیر آرنج و لگن خودداری شود.
– از بالش ها و پدهای حمایت کننده در نواحی مانند بازو، ران و مناطق آسیب پذیر استفاده شود.
– نواحی زیر بیشترین احتمال ایجاد زخم بستر را در بدن بیمار دارند، بنابراین توجه بیشتر به این نواحی جهت پیشگیری از ایجاد زخم بستر ضروری است.
سوند معده سلیکونی وسیله ایست که جهت انتقال مواد غذایی به داخل معده و ژژنوم در بیماران که قدرت بلع مناسب ندارند استفاده می گردد.
جنس نرم و مقاوم آن امکان قرار گیری در معده به مدت طولانی را میسر می نماید.
روش جای گذاری راحت و تحمل آن توسط بیمار از مزایای سوند سلیکونی می باشد.
داشتن نوک مخصوص و سنگین و نیز سیم (گاید) راهنما و پوشش سیلیکونی آن باعث سهولت در جای گذاری توسط پرسنل پزشکی و نیز به حداقل رساندن ناراحتی و آسیب به دیواره بینی و حلق بیمار می شود .
دارای نقاط آغشته به ماده حاجب می باشد لذا توسط عکسبردای با اشعه ایکس محل دقیق سوند قابل تشخیص می باشد.
انتهای سوند دارای کانکشن یا رابط دو راه با درپوش می باشد که یکی برای تغذیه (گاواژ) و دیگری برای دادان دارو می باشد.
این سوند قابلیت جای گذاری در ژژنوم (ابتدای روده کوچک) را دارد و امکان ماندگاری تا شش ماه را در معده و ژژنوم دارد.
تحمل بالای بیمار توسط این سوند از مزایای ویژه آن می باشد.
امکان استفاده مجدد آن در صورت در آمدن تصادفی برای بیمار موجود می باشد.
۱- دارای عملکرد فیزیولوژیکی عالی میباشد
بی رنگ بودن، عدم استفاده شده از مواد شیمیایی مضر، غیر خورنده بودن، ضد انعقاد، سازگاری خوب با ارگانیسم بدن، رعایت شرایط استریلیزاسیون سختی هوا و مقاومت در برابر درجه حرارت بسیار بالا و پایین. در داخل محدوده ۳۰۰ درجه سانتیگراد یا -۹۰ درجه سانتیگراد، کتتر همچنان می تواند حالت فیزیکی و انعطاف پذیری فیزیکی خود را حفظ کند.
۲- دارای ویژگی های عایق کامل، مقاومت در برابر نور، ضد جمع شدگی ،مقاومت در برابر خوردگی و پایداری شیمیایی.
۳- از آنجا که ماده آن سیلیکون است دارای سازگاری زیست محیطی خوب میباشد.
۴- بسیار نرم است، هیچ تحریکی برای بیماران وجود ندارد و به آن حساسیت پیدا نخواهد کرد.
۵- قطر داخلی کاتتر بزرگ است، بنابراین رسوب کلسیم و دیگر موادسخت که منجر به مسدود شدن مسیر کتتر بشوند در آن صورت نمیگیرد
۶- این کتتر میتواند به مدت ۲۹ روز در داخل مجرای ادرار بیمار قرار گیرد
برخلاف کاتتر های معمولی که فقط می توانند به مدت یک روز در داخل مجاری اداراری بیمار قرار بگیرد. بنابراین، استفاده از مدل های سیلیکون می تواند از تکرار سوند گذاری در بیمار جلوگیری کرده و مجر به کاهش تروما در بیماران و نهایتا احتمال عفونت ادراری را کاهش دهد.
۷- سطح آن بسیار صاف و نرم است و کوچکترین آسیبی به مجاری ادرای بیمار وارد نمیکند.
۸- در مقایسه با کاتتر سنتی، کار با مدل های سیلیکون برای پزشک پرستاری آسان تر است.
مزیت های سیلیکون Silicon
درناژ بهتر نسبت به سوندهای لاتکس یا PVC
عدم ایجاد سوزش – ناراحتی – عفونت
سازگاری بهتر داخل بدن – ماندگاری تا ۳۰ روز
«زردی نوزادی» به حالتی گفته میشود که نوزاد تازه متولد شده به‌علت افزایش “ماده بیلی روبین” در جریان گردش خون ایجاد میشود، ابتدا زردی در داخل چشم نوزاد شروع به نمایان شدن کرده و سپس با بالا رفتن میزان آن به سایر نقاط بدن تسری می‌یابد.
به گزارش ایسنا، شاید اکثر قریب به اتفاق والدین در بدو تولد فرزندشان با چنین شرایطی مواجه شده و نوزادشان مبتلا به زردی شود، در چنین شرایطی باید والدین و به ویژه مادران که به طور تمام وقت در کنار نوزاد خود هستند در این راستا اطلاعاتی کسب کرده و نسبت به ابتلا یا عدم ابتلای نوزاد خود به زردی آگاهی یابند.
زردی فتوتراپی نوزاد شیراز
در برخی از موارد شاهدیم که در نتیجه عدم اطلاع والدین از زردی نوزاد، تبعاتی پیش میآید که موجبات نگرانی و زحمات والدین را فراهم می‌آورد، چرا که طبق تشخیص پزشکان اگر در روزهای اول و دوم تولد میزان بیلی روبین در خون نوزاد زیاد بوده و وزن نوزاد نیز کمتر از وزن طبیعی باشد، ممکن است موجب روز خطراتی برای نوزاد شود، از این‌رو توجه به زردی نوزادی امری ضروری بوده و والدین باید درخصوص رفع به موقع این مشکل اهتمام ویژه‌ای داشته باشند.
خانم رضایی مادری است که چند ماه پیش نوزاد خود را با وزن طبیعی و به موقع در یک بیمارستان خصوصی به دنیا آورده است، او در گفت‌وگو با ایسنا و با گلایه از برخورد پزشکان با زردی نوزاد خود و ابراز نگرانی از اینکه نمی‌دانم آیا زردی بر روی مغز فرزندم تاثیر سوء گذاشته است یا نه، یادآور شد: در روزهای سوم و چهارم پس از تولد فرزندم، پزشک دو روز پشت سر هم میزان “بیلی روبین” در خون نوزاد را اندازه گرفته و گفت علی رغم اینکه میزان زردی 15 درجه است با توجه به اینکه زردی نوزاد روندی کاهشی دارد پس نیازی به درمان ندارد! ده روز بعد دوباره فرزندم را تحت آزمایش قرار دادم که مشخص شد که میزان زردی 12 درجه شده و پزشک مربوطه دوباره تشخیص داد که نیازی به درمان ندارد.
وی در این رابطه ادامه داد: دقیقا 20 روز از تولد فرزندم گذشته بود که دوباره تحت آزمایش قرار گرفت، در این شرایط میزان زردی به 15 درجه رسیده بود که پزشک مربوطه قطره‌ای برای مصرف نوزاد تجویز کرد و گفت که یک هفته بعد دوباره برای آزمایش ویزیت شویم، بعد از یک هفته مراجعه کردیم که بازهم زردی درمان نشده بود! تا اینکه دقیقا یک ماه بعد از تولد، فرزندم را در دستگاه تحت نوردرمانی قرار دادند و در این شرایط درمان شد. ولی همچنان نگران هستیم که مبادا طول کشیدن درمان زردی فرزندم اثری بر روی مغز او گذاشته باشد.
لیلا مادر دیگری است که به تازگی فرزند خود را در یکی از بیمارستان دولتی به دنیا آورده است، او با گلایه از رفتار دست‌اندرکاران بخش زایمان مبنی بر اینکه هیچ اطلاعی در رابطه با زردی نوزادی حین ترخیص ارائه نشد، تاکید کرد: فرزندم را با وزن دو کیلو و 200 گرم و سه هفته زودتر از موعد مقرر به دنیا آوردم، ده روز بعد از تولد فرزندم متوجه زردی در چشم او شدم، به سرعت به پزشک مراجعه کرده و فرزندم به مدت یک هفته تحت نور درمانی قرار گرفت.
وی اضافه کرد: اکنون نگرانم که چرا از همان روزهای ابتدایی در این رابطه اقدام نکردم البته هیچ اطلاعی در این رابطه نداشته واحتمال نمی‌دادم که فرزندم زردی داشته باشد. کاش در همان زمان ترخیص اطلاعاتی در این رابطه به من داده می‌شد و یا حتی برگه‌ای در این راستا تنظیم شده و در اختیار مادر نوزاد قرار گیرد تا قبل از افزایش میزان زردی، نوزاد را تحت آزمایش و درمان قرار دهند تا تبعات و نگرانی‌های بعدی پیش نیاید. چرا که هستند بانوانی که اطلاعی در این رابطه نداشته و حتی نمی‌دانند زردی نوزادی چیست!
یک فوق تخصص نوزادان در گفت‌وگو با ایسنا در این رابطه اظهار کرد: زمانی که پوست یا داخل چشم نوزاد زرد رنگ باشد این زردی ناشی از افزایش ماده‌ای به نام «بیلی روبین» در بدن نوزاد بوده که به عنوان «زردی نوزادی» شناخته میشود.
اگر زردی نوزادی به طور مناسب تحت درمان قرار نگیرد، میتواند خطرناک باشد
دکتر محمد باقر حسینی با بیان اینکه 60 درصد نوزادانی که 9 ماهه و حدود 80 درصد نوزادانی که زودتر از موعد مقرر به دنیا می‌آیند و در حقیقت نارس محسوب می شوند، «زردی نوزادی» را تجربه می‌کنند، افزود: زردی نوزادی اگر مورد توجه قرار نگرفته و به طور مناسب تحت درمان قرار نگیرد، میتواند خطرناک باشد و بر روی مغز نوزاد اثرات سو بر جای بگذارد.
بیلی چک زردی بدون خونگیری شیراز
وی با اشاره به سیر طبیعی زردی نوزادی در نوزادانی که مبتلا به «زردی نوزادی» می‌شوند، یادآور شد: نوزادانی که به موقع و به طور طبیعی به دنیا می‌آیند، بعد از روز سوم بعد از تولد به تدریج زردی در چهره‌شان مشخص میشود، این زردی در روزهای چهارم و پنجم به حداکثر خود رسیده و بعد از آن نیز رو به کاهش می‌رود.
حسینی با بیان اینکه با توجه به آثار سوء زردی نوزادی باید این موضوع را مهم تلقی کرد، گفت: گاهی ممکن است که یک سری عوامل میزان ماده بیلی روبین موجود در گردش خون نوزاد را افزایش داده و موجب گسترش زردی در نوزاد شده و تبعات و اثراتی را در نوزاد ایجاد کند؛ به همین علت توصیه میشود که بعد از ترخیص نوزاد تازه متولد شده حتما حدود روز سوم توسط یک پزشک متخصص کودکان یا فوق تخصص نوزادان از نظر “زردی نوزادی” ویزیت شود.
وی اضافه کرد: اگر پزشک متخصص کودکان تشخیص دهد که میزان زردی یا همان میزان ماده “بیلی روبین” در خون نوزاد در حد بالایی قرار دارد ممکن است آزمایش تجویز کرده و یا بر اساس درجه زردی نسبت به درمان یا بستری کردن نوزاد که بر طبق تشخیص و شرایط نوزاد این کار انجام میشود،نسخه بپیچد.
وی با بیان اینکه نمی‌توان درجه زردی دقیقی را برای هر نوزاد مطرح کرد چرا که این درجه نسبت به شرایط نوزادن(چند روزه بودن، چند ماهه و با چه وزنی متولد شدن و…) در نظر گرفته میشود، تاکید کرد: به عنوان مثال میزان متفاوتی از ماده بیلی روبین برای نوزاد متولد شده با وزن دو کیلو و 200 گرم در مقایسه با نوزاد با وزن طبیعی متولد شده خطرناک است.
این فوق تخصص نوزادان با بیان اینکه درجه زردی 20 در روز دوم تولد برای نوزادی که با وزن دو و 200 گرم متولد شده است واقعا خطرناک است، گفت: این میزان زردی برای نوزادی با این شرایط خطرناک بوده و میتواند مغز نوزاد را تحت تاثیر قرار دهد، اما اگر این میزان زردی برای روز ششم و هفتم بعد از تولد این نوزاد باشد می‌توان با نور درمانی روی نوزاد کار کرد و اگر نوردرمانی پاسخ دهد خطر کمتری نوزاد را تهدید می‌کند، چرا که در این شرایط احتمال کاهش ماده “بیلی روبین” در خون نوزاد وجود دارد.
در بسیاری از موارد «نور درمانی» زردی نوزادی را کاهش می‌دهد
وی با تاکید بر اینکه در بسیاری از موارد با نور درمانی و با مراقبت های نوردرمانی میزان ماده بیلی روبین در خون نوزاد کاهش پیدا می‌کند، اضافه کرد: توصیه می‌کنیم که مادران نسبت به «زردی نوزادی» آگاهی‌های لازم را کسب کرده و از عقاید اشتباه در مورد زردی نوزادی پرهیز کنند، چرا که در برخی از موارد عقایدی چون (اگر نوزاد گرمی بخورد زردی آن تشدید می‌یابد، مواد غذایی زرد رنگ یا مواد غذایی رنگی باعث افزایش زردی میشود، تیغ زدن لاله گوش نوزاد و…) این موارد اشتباه بوده و هیچ تاثیری در زردی نوزاد ندارند.
پرهیز از خوددرمانی‌ها و اعمال عقاید در درمان زردی نوزادی
وی در توصیه‌ای به مادران، با تاکید بر اینکه مادران هر غذایی را که دوست داشته باشند می‌توانند مصرف کنند، یادآور شد: مادرانی که نوزادشان مبتلا به زردی است باید مایعات را به اندازه کافی مصرف کرده و از مصرف مواد غذایی رنگی چون “زردچوبه” نگرانی نداشته باشند و همچنین برخی کارها مانند تیغ زدن لاله گوش نوزاد که بسیار نازک و ظریف است، اقدام نکرده و از اینگونه کارهای آسیب‌رسان جدا پرهیز کنند، چرا که هیچ تاثیری در کاهش زردی نوزاد نداشته و از نظر علمی هم ثابت نشده است و حتی میتواند خطراتی چون عفونت زخم در لاله گوش را منجر شده و به نوزاد آسیب بزند و تبعات بعدی در پی داشته باشد.
تغذیه نوزاد با شیر مادر با «دفعات بیشتر و زمان کافی» میتواند میزان زردی را کاهش دهد
حسینی با بیان اینکه مادرانی که نوزادشان مبتلا به زردی است باید تغذیه نوزاد با شیر مادر را با دفعات بیشتر مورد توجه قرار دهند، افزود: این موضوع تاثیر بسیاری در کاهش زردی داشته و تغذیه با شیر مادر با دفعات بیشتر و با زمان کافی میتواند باعث کاهش زردی در نوزاد شود، همچنین مادران در صورت مشاهد زردی در نوزاد باید به پزشک متخصص مراجعه کرده و طبق تشخیص پزشک و بر اساس میزان زردی و شرایط نوزاد، فرآیند درمان یا مراقبت از نوزاد را طی کنند.
وی تاکید کرد: دادن قطره‌هایی مثل عصاره‌های شیر خشت یا خود درمانی‌های این چنینی میتواند برای نوزاد آسیب‌رسان باشد، چرا که موجب بروز اسهال در نوزاد شده و منجر به بستری شدن نوزاد میشود.
بخش‌های زایمان باید حین ترخیص اطلاعات کافی در رابطه با «زردی نوزادی» ارائه دهند
این فوق تخصص نوزادان گفت: یکی از وظایف بخش‌های زنان این است که قبل از ترخیص بیمار، اطلاعات مناسبی در اختیار وی قرار دهند؛ طبیعتا باید همه بخش‌ها در این زمینه همت کرده و تمامی بیمارستان‌ها در حین ترخیص بیمار اطلاعات کافی را در اختیار وی قرار دهند؛ اگر هم نقطه ضعفی در این راستا وجود دارد باید برطرف شود.
دستگاه زردی شیراز
بر اساس آنچه گفته شد، داشتن اطلاعات کافی در رابطه با زردی نوزادی توسط والدین اهمیت بسزایی داشته و بخش های زایمان نیز باید در این رابطه اطلاعات کافی و تاکیدات لازم را حین ترخیص به والدین ارائه دهند.
گزارش از: «مهری هاشم‌زاده»، خبرنگار ایسنا در آذربایجان‌شرقی
معاون پرستاری وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی، گسترش پرستاری جامعه نگر به ویژه راه اندازی مراکز home care را از مهمترین برنامه های این معاونت عنوان کرد.
به گزارش وب دا، دکتر حضرتی در نشست مراکز مشاوره و ارائه مراقبت های پرستاری در منزل چالش و راهکارها که در بیمارستان امام رضا(ع) برگزار شد، با اشاره به تغییر هرم سنی جمعیتی و رشد سالمندی اظهار داشت: در حال حاضر نیاز به ایجاد مراکز پرستاری مراقبت در منزل و هاسپس(مرکز جامع طب تسکینی)، بیش از هر زمان دیگری احساس می شود.
وی با تاکید بر اینکه با جدیت به دنبال راه اندازی این مراکز در سطح کشور هستیم خاطر نشان کرد: دانشگاه علوم پزشکی مشهد یکی از دانشگاه های پیشرو در این زمینه به شمار می رود و تا کنون ۲۰ مرکز پرستاری در منزل در مشهد راه اندازی شده است.
معاون پرستاری وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی از تشکیل کارگروه های تخصصی در این معاونت خبر داد و اظهار داشت: در این کارگروه ها تلاش می شود مشکلات و چالش هایی که در حوزه راه اندازی هوم کر و هاسپس کر وجود دارد بررسی و نسبت به رفع آن اقدام شود.
دکتر حضرتی همچنین با اشاره به تشکیل شورای سیاستگذاری معاونت پرستاری تصریح کرد: در این شورا که با حضور تمامی نخبگان و اعضای فرهیخته پرستاری از سراسر کشور تشکیل شده است تمامی سیاست ها و برنامه های حوزه پرستاری تدوین می شود.
مراکز پرستاری مراقبت در منزل نقش موثری در کاهش هزینه ها دارد
مشاور وزیر و دبیر ستاد امور کارآفرینی و اشتغال وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی نیز در این نشست با اشاره به تغییر سیمای بیماری ها، افزایش امید به زندگی و افزایش جمعیت سالمندی، راه اندازی مراکز هوم کر و هاسپس را امری مهم برشمرد.
محمد میرزا بیگی خاطر نشان کرد: راه اندازی مراکز پرستاری در منزل نقش موثری در کاهش هزینه ها دارد و بر اساس تحقیقات صورت گرفته با راه اندازی این مراکز می توان تا ۵۰ درصد از هزینه های درمانی را کاهش داد.
وی تصریح کرد: با راه اندازی مراکز پرستاری در منزل می توان ۲۰ تا ۳۰ درصد از بیمارانی که در بخش های مراقبت ویژه بیمارستان ها بستری هستند را نیز زیر پوشش این مراکز قرار داد.
دبیر ستاد امور کارآفرینی و اشتغال وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی در ادامه از تدوین ده سرفصل به منظور توسعه کارآفرینی در کشور خبر داد و اظهار داشت: این سرفصل ها که یکی از اولویت های آن توسعه مراکز پرستاری در منزل است، به زودی در قالب تفاهم نامه ای به امضای وزرای بهداشت و کار و امور اجتماعی خواهد رسید.
محمد میرزابیگی تصریح کرد: در قالب این تفاهم نامه پیش بینی اشتغال مناسبی در کشور ایجاد می شود و بر این اساس تسهیلات اشتغال نیز به متقاضیان اعطا می شود.
مشارکت خیران در راه اندازی مرکز هاسپس(مرکز جامع طب تسکینی)
معاون درمان دانشگاه علوم پزشکی مشهد نیز در این نشست پرستاران را یکی از بازوان اصلی حوزه درمان برشمرد و اظهار داشت: به طور حتم می توان با همکاری پرستاران، مراکزی را در جامعه راه اندازی نمود که بیماران در محیطی با آرامش روانی بیشتری و نزدیک به اعضای خانواده تحت درمان قرار گیرند.
دکتر شاپور بدیعی با اشاره به نقش خیران و بخش خصوصی در راه اندازی مرکز پرستاری در منزل و مرکزجامع طب تسکینی اظهار داشت: با مشارکت یکی از خیران، به زودی مرکز جامع طب تسکینی به مساحت سه هزار و ۵۰۰ متر مربع در منطقه ییلاقی طرقبه راه اندازی خواهد شد.
http://parsenursing.ir/wp-content/uploads/2020/12/logo-trans-300x256.png00adminhttp://parsenursing.ir/wp-content/uploads/2020/12/logo-trans-300x256.pngadmin2019-05-16 19:04:222022-01-24 22:05:45گسترش پرستاری جامعه نگر مهمترین برنامه معاونت پرستاری وزارت بهداشت
تراکئوتومی یا تراکئوستومی یک جراحی باز است که از طریق گردن به داخل نای ایجاد میشود تا اجازه دسترسی مستقیم به مجرای تنفسی ایجاد شود و معمولا در اتاق عمل تحت بیهوشی عمومی انجام شود. لوله معمولا از طریق این سوراخ برای ایجاد یک راه هوایی و حذف ترشحات از ریه‌ها قرار می‌گیرد و تنفس از طریق لوله تراکئوستومی انجام میشود و نه از طریق بینی و دهان. اصطلاح “تراکئوتومی” به برش درون نای اشاره می‌کند که یک شکاف موقت یا دائمی ایجاد می‌کند که “تراکئوستومی” نامیده میشود. اصطلاحات گاهی اوقات به طور متناوب استفاده میشود.
دلایل استفاده از تراکئوستومی چیست؟
تراکئوستومی معمولا به یکی از سه دلیل انجام میشود:
برای بای‌پس کردن راه هوایی فوقانی
تمیز کردن و حذف ترشحات از راه هوایی
انتقال راحت و آسوده اکسیژن به ریه‌ها
تمام تراکئوستومی‌ها به علت عدم دسترسی هوا به ریه انجام میشود. دلایل زیادی وجود دارد که چرا هوای کافی به ریه‌ها نمی‌رسد.
مشکلات راه هوایی که ممکن است نیاز به تراکئوستومی داشته باشند عبارتند از:
تومورها، مانند هیستوپاتیک کیستیک
لارنگکتومی
عفونت، مانند اپیگلوتیت یا کروپ
تنگی ساب‌گلوتیک
بافت ساب‌گلوتیک
تراکئومالاسیا
فلج تارهای صوتی (VCP)
آسیب‌های حنجره یا اسپاسم
اختلالات مادرزادی راه هوایی
زبان بزرگ یا فک کوچک که مسدود کننده راه هوایی است
سندروم Treacher Collins و Syndromes Pierre Robin
صدمات شدید گردن یا دهان
سوختن راه هوائی از استنشاق مواد خورنده، دود یا بخار سوزاننده
آپنه انسدادی خواب
انسداد بدن خارجی
مشکلات ریه که ممکن است نیاز به تراکئوستومی داشته باشند عبارتند از:
نیاز به حمایت طولانی مدت تنفسی، مانند دیسپلازی برونکوپلاستی (BPD)
بیماری‌های ریوی مزمن برای کاهش فضای مرده آناتومیک
آسیب دیواره قفسه سینه
اختلال عملکرد دیافراگم
سایر دلایل استفاده از تراکئوستومی عبارتند از:
بیماری‌های عصبی عضلانی فلج و یا تضعیف عضلات سینه و دیافراگم
آسپیراسیون مربوط به مشکلات عضلانی یا حسی در گلو
شکستگی مهره‌های گردنی با آسیب نخاعی
بیهوشی بلند مدت یا کما
اختلالات کنترل تنفسی مانند hypoventilation مرکزی مادرزادی یا آپنه مرکزی
جراحی صورت و سوختگی صورت
آنافیلاکسی (واکنش شدید آلرژیک)
عوارض و خطرات تراکئوستومی چیست؟
همانند هر جراحی، برخی از خطرات مربوط به تراکئوتومی وجود دارد. با این حال، عفونت‌های جدی نادر است.
عوارض زودهنگام که ممکن است در طی مراحل تراکئوستومی یا به زودی پس از آن رخ دهد عبارتند از:
خون‌ریزی
گیر افتادن هوا در اطراف ریه‌ها (پنوموتوراکس)
گیر افتادن هوا در لایه‌های عمیق‌تر قفسه سینه (پنومومیدیویستین)
گیر افتادن هوا زیر پوست در اطراف تراکئوستومی (آمفیزم زیر جلدی)
آسیب به لوله بلع (مری)
آسیب به عصب که باعث تحریک طناب‌های صوتی میشود (عصب حنجره عصبی)
لوله تراکئوستومی میتواند توسط لخته‌های خون، مخاط و یا فشار دیواره‌های مجرای تنفسی مسدود شود. از بین بردن موانع میتواند از ساکشن، هوای مرطوب و انتخاب لوله تراکئوستومی مناسب انجام شود.
می‌توان از بسیاری از این عوارض اولیه اجتناب کرد و یا به طور مناسب با جراحان با تجربه ما در یک مرکز بیمارستان تماس داشت. در طول زمان، سایر عوارض ناشی از جراحی ممکن است بروز کند.
عوارضی که بعدها ممکن است رخ دهد درحالیکه لوله تراکئوستومی وجود دارد عبارتند از:
حذف تصادفی لوله تراکئوستومی (از بین رفتن کانال به صورت تصادفی)
عفونت در داخل نای و اطراف لوله تراکئوستومی
به علت تعدادی از دلایل از جمله فشار لوله، باکتری‌هایی که باعث عفونت و ایجاد زخم بر روی بافت می‌شوند یا اصطکاک یک لوله که بیش از حد حرکت می‌کند، مجرای تنفسی ممکن است آسیب ببیند.
معمولا اگر مراقبت کننده اطلاعاتی در مورد چگونگی مراقبت از محل تراکئوستومی‌داشته باشد، معمولا از این عوارض جلوگیری میشود و یا به سرعت انجام میشود.
عوارض جانبی بلندمدت که ممکن است پس از مدت زمان طولانی وجود تراکئوستومی رخ دهد عبارتند از:
تنفس (فرسایش) از طریق نای در برابر لوله (تراکئوماکلاسیک)
ایجاد یک اتصال کوچک از نای (مجرای تنفسی) به مری (لوله بلع) به نام فیستول ترشحات مری
پیشگیری از بروز (بافت دانه) که ممکن است قبل از حذف لوله نای با جراحی برداشته شود.
تنگ شدن یا بسته شدن راه هوایی فوقانی محل تراکئوستومی، احتمالا نیاز به یک روش جراحی اضافی برای تعمیر آن دارد
پس از برداشتن لوله تراکئوستومی، ممکن است حفره به خودی خود بسته نشود. لوله‌هایی که به مدت ۱۶ هفته یا بیشتر باقی می‌مانند احتمال بیشتری برای نیاز به جراحی به منظور بسته شدن دارند
یک محل تراکئوستومی‌تمیز، مراقبت از لوله‌های تراکئوستومی و بررسی منظم راه هوایی توسط یک متخصص گوش و حلق و بینی باید میزان بروز هر یک از این عوارض را به حداقل برساند.
گروه‌های با ریسک بالا
خطرات مرتبط با تراکئوستومی‌در گروه‌های زیر بیشتر است:
کودکان، به خصوص نوزادان
سیگاری‌ها
مصرف کنندگان الکل
بیماران دیابتی
بیماران مبتلا به ایمنی
افراد مبتلا به بیماری‌های مزمن یا عفونت‌های تنفسی
افرادی که استروئیدها یا کورتیزون مصرف می‌کنند
انواع لوله‌های تراکئوستومی
یک لوله تراکئوستومی (تراک) یک لوله منحنی است که به یک استوما تراکئوستومی (سوراخ ایجاد شده در گردن و مجرای تنفسی) وارد شده است. انواع مختلفی از لوله‌های تراکئوستومی وجود دارد که در برخی از ویژگی‌های خاص برای اهداف مختلف متفاوت هستند. این‌ها توسط شرکت‌های مختلف تولید می‌شوند. با این حال، نوع خاصی از لوله تراکئوستومی بدون توجه به اینکه کدام شرکت آنها را تولید می‌کند، یکسان خواهد بود.
لوله تراکئوستومی رایج شامل سه بخش است: کانول خارجی با فلنج (صفحه گردن)، کانول داخلی و یک اورتاتور. کانول بیرونی لوله بیرونی است که تراکئوستومی‌را باز نگه می‌دارد. صفحه گردن از دو طرف لوله بیرونی گسترش می‌یابد و دارای سوراخ‌هایی است تا به وسیله پارچه گردن به اطراف گردن متصل شود.
کانول داخلی درون کانول بیرونی قرار می‌گیرد و دارای یک قفل برای جلوگیری از بیرون آمدن آن است که برای تمیز کردن، جابجا میشود. برای قرار دادن یک لوله تراکئوستومی از اورتاتور استفاده میشود. این ابزار در داخل لوله قرار می‌گیرد تا یک سطح صاف را فراهم کند که لوله تراکئوستومی‌را هنگام ورود به آن هدایت می‌کند.
انواع مختلفی از لوله‌های تراکئوستومی وجود دارد و بیمار باید لوله‌ای را که متناسب با نیازهایش است را استفاده کند. فرکانس تغییرات این لوله‌ها بستگی به نوع لوله دارد و ممکن است در ماه‌های زمستان یا تابستان تغییر کند. استفاده‌کنندگان باید برای مشاوره به پزشکان متخصص و یا تولید کنندگان مراجعه کنند.
1- استفاده از محافظ برق ضروری می باشد و هرگونه خرابی کمپرسور دستگاه در اثر افت ولتاژ برق به عهده اجاره گیرنده می باشد .
2-دستگاه اکسیژن ساز باید به صورت ایستاده حمل شود.
3- دستگاه باید روی یک سطح صاف (سرامیک ، ام دی اف ، سینی و …) قرار گیرد . از روشن کردن دستگاه روی موکت و فرش خودداری کنید.
اجاره اکسیژن ساز شیراز
4- دستگاه در مجاورت وسایل سرمایشی و گرمایشی نباشد و زیر نور آفتاب قرار نگیرد .
5- فیلتر دستگاه (اکسیژن سازهای نفس یار طب سوشیا) در دوطرف دستگاه می باشد . هفته ای دوبار فیلترها را زیر آب گرفته و پس از خشک شدن در جای خود قرار دهید.
6- آب مناسب برای لیوان مرطوب کننده دستگاه ، آب مقطر می باشد . استفاده از آب لوله کشی یا آب معدنی موجب رسوب میشود ، درنتیجه خروجی اکسیژن و میزان اکسیژن رسانی به بیمار کاهش می یابد.
7- پیچ تنظیم اکسیژن را بیشتر از 5لیتر باز نکنید چون باعث افت غلظت اکسیژن خروجی می شود .
8- از روشن/خاموش کردن مکرر دستگاه خودداری کرده و برای فواصل کمتر از 2 ساعت دستگاه را خاموش نکنید .
9- توصیه می شود جهت پایش میزان اکسیژن خون بیمار از دستگاه پالس اکسیمتر استفاده شود .
00adminhttp://parsenursing.ir/wp-content/uploads/2020/12/logo-trans-300x256.pngadmin2019-04-19 13:14:152022-01-27 10:13:31مراقبت های استفاده از دستگاه اکسیژن ساز خانگی
